ICU Kanada bersiap untuk kebangkitan COVID-19 setelah flu

ICU Kanada bersiap untuk kebangkitan COVID-19 setelah flu


Dokter dan perawat perawatan intensif berbagi keprihatinan mereka saat mereka bersiap untuk masuknya pasien yang mengancam akan membanjiri rumah sakit karena kebangkitan virus corona dan flu.

Ketika orang Kanada berhasil meratakan kurva epidemi selama musim panas, tujuannya adalah untuk mencegah rumah sakit dan unit perawatan intensif menghadapi terlalu banyak pasien dengan COVID-19 sekaligus. Pejabat kesehatan ingin menghindari apa yang terjadi di rumah sakit di New York City, tempat trailer berpendingin digunakan kamar mayat sementara.

Tetapi lonjakan kasus virus korona baru-baru ini di semua provinsi di luar Kanada Atlantik telah menggagalkan rencana operasi dan menyebabkan pembatalan operasi seperti penggantian pinggul di satu rumah sakit di Toronto dan penundaan di Edmonton.

Dr. Bram Rochwerg, seorang profesor di McMaster University dan kepala perawatan kritis di Rumah Sakit Juravinski di Hamilton, mengantisipasi lonjakan pasien dengan COVID-19, dan dia khawatir mereka tidak dapat menampung mereka semua karena lebih banyak operasi dilanjutkan.

Tidak seperti di musim semi, tempat tidur dan staf penting perlu disediakan untuk pasien medis dan bedah juga. Secara tradisional, musim gugur di rumah sakit berarti berebut untuk petugas kesehatan seperti perawat dan terapis pernapasan untuk mengisi kembali mereka yang sakit pilek dan flu atau yang perlu tinggal di rumah untuk merawat anak-anak yang sakit.

“Kami semua khawatir tentang itu,” kata Rochwerg. “Anda lihat provinsial [COVID-19] angka merayap dari hari ke hari. Kami melihat angka perawatan kritis itu [of ICU patients] merayap. “

Perawat ICU Patty Tamlin bersiap untuk bekerja dengan pasien COVID-19 di Toronto. Henti jantung di rumah sakit sekarang diperlakukan sebagai kode blues yang dilindungi yang membutuhkan APD lengkap, yang bisa melelahkan saat dipakai. (Byron Piedad)

Tantangannya, kata Rochwerg, adalah menemukan keseimbangan antara menambahkan pembatasan untuk melindungi populasi yang rentan seperti penghuni panti jompo jangka panjang sambil mempertahankan aspek penting masyarakat.

Pelajaran

Rochwerg juga menunjuk pada beberapa pelajaran yang telah dipelajari para dokter di seluruh dunia untuk membantu merawat pasien yang sakit kritis dengan COVID-19 dengan lebih baik selama kebangkitan.

“Kita harus memperlakukan mereka seperti kita memperlakukan pasien lain,” katanya. “Terkadang, Anda hanya perlu [to insert] tabung pernapasan. “

Saat pasien menggunakan ventilator, dibutuhkan tangan terampil dari empat hingga enam staf rumah sakit, termasuk terapis pernapasan yang secara teratur memeriksa pengaturan pernapasan dan selang untuk memastikan jalan napas terlindungi, serta perawat untuk berbalik atau “rawan” dengan aman. ke perut untuk meningkatkan ventilasi.

TONTON | Kebangkitan COVID-19 menimbulkan kekhawatiran kapasitas rumah sakit:

Ada kekhawatiran yang berkembang bahwa rumah sakit dan ICU Ontario, terutama di Ottawa dan Toronto, mungkin tidak memiliki kapasitas yang cukup untuk pasien COVID-19 setelah berminggu-minggu meningkatnya infeksi. 1:55

Pentingnya membangunkan pasien dan beranjak dari tempat tidur, termasuk mereka yang menggunakan ventilator jika memungkinkan, serta perawatan yang sangat baik dan perawatan suportif sehari-hari lainnya tidak dapat diminimalkan.

“Perawatan suportif bukanlah bagian yang seksi, tetapi sangat penting,” kata Rochwerg.

Ini memberi tubuh pasien waktu untuk menyembuhkan dirinya sendiri, katanya.

Takut membanjirnya pasien yang sakit

Patty Tamlin, perawat terdaftar yang bekerja dalam perawatan kritis di sebuah rumah sakit di ujung timur Toronto, mengatakan dia juga prihatin dengan musim dingin dan flu yang akan datang.

“Salah satu kekhawatiran terbesar adalah Anda mungkin dibanjiri oleh pasien,” kata Tamlin.

Seorang perawat merawat pasien yang diduga menderita COVID-19 di ICU di Rumah Sakit Umum North York di Toronto pada Mei. Diperlukan hingga enam staf untuk mengubah pasien dengan ventilator ke perut mereka dengan aman. (Evan Mitsui / CBC)

Pesannya untuk orang Kanada? “Beritahu semua orang untuk mendapatkan vaksinasi flu mereka.”

Pada musim semi, pemerintah Ontario menyediakan lebih banyak tempat tidur untuk pasien yang membutuhkan perawatan ventilasi jangka panjang di rumah sakit rehabilitasi. Bahkan jika administrator menemukan lebih banyak ruang untuk lebih banyak tempat tidur, menambahkan perawat agen sementara hanya bisa sejauh ini, katanya.

“Ini akan lama sekali,” kata Tamlin. “Sungguh melelahkan … memikirkan hal ini terus-menerus di kepala kita sepanjang waktu tentang COVID di atas pekerjaan rutin kita.”

Pengalaman, bagaimanapun, telah membantu staf ICU untuk mempersiapkan kebangkitan pasien COVID-19.

“Semakin sering Anda melakukan sesuatu, semakin nyaman Anda keluar masuk ruangan,” misalnya, melakukan CPR selama “kode dilindungi biru“untuk serangan jantung saat mengenakan alat pelindung diri lengkap, yang bisa melelahkan. Masker, gaun pelindung, dan sarung tangan harus dipakai dan dilepas dengan hati-hati untuk menghindari petugas kesehatan mencemari diri mereka sendiri.

Dr. Eddy Fan, direktur medis program Dukungan Kehidupan Ekstracorporeal (ECLS) di Jaringan Kesehatan Universitas Toronto, mengatakan peningkatan kasus COVID-19 sejauh ini “dapat ditangani”.

Oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO) seperti mesin jantung dan paru buatan untuk mendukung pasien yang paling sakit. Orang dengan COVID-19 yang diintubasi di rumah sakit di seluruh Ontario dan tidak membaik dengan terapi konvensional dipindahkan ke Toronto General untuk ECMO.

Tetap saja, Fan berkata, “Kita perlu mempersiapkan diri kita sendiri untuk kemungkinan banjir lagi dari pasien yang sangat sakit.”

Selama musim semi, pasien dipindahkan ke Jenderal Toronto, tetapi anggota keluarga tidak dapat berkunjung. Fan mengatakan, memotong pasien dari kerabat mereka merusak moral tidak hanya di antara orang yang dicintai, tetapi juga menyakiti orang yang bekerja di rumah sakit.

Dr. Eddy Fan adalah direktur medis program Dukungan Kehidupan Ekstracorporeal dan ilmuwan di Institut Penelitian Rumah Sakit Umum Toronto. Fan mengatakan dokter sekarang mengenali betapa miripnya COVID-19 dengan infeksi virus lainnya, serta beberapa perbedaan penting. (Dikirim oleh Eddie Fan)

Tetapi musim influenza juga biasanya membawa pasien dengan gagal paru-paru yang mungkin membutuhkan ECMO.

“Keluarga mereka mengajukan pertanyaan seperti ‘mereka sekarat karena flu?'” Kata Fan. “COVID tidak berbeda dengan infeksi virus. Kami melihat bahkan pasien muda datang dengan gagal paru yang sangat parah yang membutuhkan ECMO.”

Selama gelombang pertama COVID-19 Toronto, tim berhasil merawat seorang anak berusia 22 tahun dengan ECMO.

Meski gagal napas akibat COVID-19 mirip dengan flu, dokter mengatakan skalanya jauh lebih besar.

Dr Gregory Haljan, kepala departemen perawatan kritis Surrey Memorial Hospital di British Columbia, mengatakan influenza memiliki vaksin dan perawatan medis untuk mempersingkat gejala dan meningkatkan angka kematian. COVID-19 tidak, selain kortikosteroid untuk kasus yang parah.

Ketika Haljan dan rekan penulisnya di seluruh Daratan Bawah mengamati 117 orang dengan COVID-19 yang dirawat di ICU antara 20 Februari dan 17 April, mereka menemukan tingkat kematian berkisar dari satu dari enam hingga satu dari 10.

Sebagai perbandingan, studi pertama dari China dan Italia menunjukkan angka kematian setinggi satu dari dua atau satu dari tiga.

Seorang dokter mendemonstrasikan cara menggunakan alat yang diaplikasikan pada jari untuk memantau tingkat oksigen melalui konferensi video. Rumah sakit virtual untuk menjaga pasien tetap aman di rumah membantu mencegah rumah sakit kewalahan oleh kasus COVID-19. (Rumah Sakit Perguruan Tinggi Wanita)

Keamanan ‘fokus utama kami’

Haljan memuji karena memiliki waktu untuk mempersiapkan, kepemimpinan Dr. Bonnie Henry yang “luar biasa” sebagai petugas kesehatan provinsi, dukungan dari British Columbia, kerja keras dan keberuntungan.

“Kami tidak pernah kewalahan,” katanya.

Untuk mencegah kewalahan, Haljan mengatakan rumah sakit dan wilayah kesehatannya fokus pada hal-hal dasar, antara lain:

  • Melibatkan pasien dalam komunitas dan rumah perawatan jangka panjang melalui rumah sakit virtual untuk menjaga keamanan pasien di rumah.
  • Meningkatkan komunikasi dengan repositori informasi terpusat untuk menghindari pesan campuran.
  • Beradaptasi saat sains berubah.

“Ini bisa menjadi tantangan karena segala sesuatunya berubah sangat, sangat lambat karena keselamatan adalah fokus utama kami,” kata Haljan, yang bekerja di salah satu rumah sakit yang merawat di antara yang tertinggi. volume pasien di bagian gawat darurat, menurut Institut Kanada untuk Informasi Kesehatan.

“Penelitian adalah bagaimana kita menjaga perubahan tetap aman.”

Haljan mengatakan itu termasuk penelitian tidak hanya pada vaksin dan obat-obatan tetapi juga mengukur pola dan mengkajinya di berbagai bidang seperti pemberian layanan kesehatan.

Data HK Tempat Mencari pengeluaran Togel Hongkong Paling cepat dan terupdate di Indonesia.

Berita Lainnya