Lonjakan permintaan untuk pengobatan COVID-19 yang menyelamatkan nyawa tetapi persediaannya terbatas di Kanada


Tony Passarelli terbiasa mengalami sedikit kesulitan bernapas.

Asma pria berusia 52 tahun itu sering kambuh di musim semi, tetapi bulan Maret lalu, ada yang terasa berbeda. Dia mulai mengi, dan beberapa putaran antibiotik tidak menyelesaikan apa pun yang membuatnya sakit.

Belakangan bulan itu, istrinya yang lebih dari 25 tahun, Linda, juga jatuh sakit. Kemudian dia dinyatakan positif terkena virus di balik COVID-19. Sementara dia diisolasi di sebuah kamar di pasangan Bolton, Ontario, rumah, keadaan Tony memburuk, dan nafasnya menjadi batuk yang tidak mau berhenti.

Dia menuju ke gawat darurat terdekat – Pusat Perawatan Kesehatan Headwaters di Orangeville – pada 29 Maret.

“Mereka baru saja mengatakan saya menderita radang paru-paru,” kata Tony, “dan mereka akan menahan saya.”

Itu hal terakhir yang dia ingat.

Apa yang terjadi selanjutnya, menurut ayah tiga anak yang bersuara lembut itu, adalah cobaan berat selama berminggu-minggu dengan COVID-19.

Setelah pingsan di rumah sakit, ia akhirnya diintubasi di unit perawatan intensif, dipindahkan ke Rumah Sakit Umum Etobicoke di Toronto, menderita demam dan infeksi berulang kali, kemudian menjadi sangat sakit sehingga dokter mengira tidak ada lagi yang bisa mereka lakukan untuk itu. jaga dia tetap hidup.

“Tidak ada lagi yang tersisa,” Linda mengenang saat diberitahu oleh salah satu dokter ICU pada awal April.

Lalu datanglah secercah harapan.

Tony memenuhi syarat untuk perawatan ECMO – atau oksigenasi membran ekstrakorporeal – yang bisa menjadi kesempatan terakhirnya untuk bertahan hidup.

Permintaan ‘tingkat tinggi’

Sekitar 40 rumah sakit Kanada memiliki akses ke setidaknya satu mesin ECMO, mewakili hanya tiga persen dari semua lokasi rumah sakit di seluruh Kanada – meskipun tidak jelas berapa banyak mesin secara total yang dapat diakses oleh negara tersebut.

Ditawarkan hanya di beberapa lokasi rumah sakit Ontario, dengan sebagian besar mesin di Rumah Sakit Umum Toronto, ini adalah bentuk pendukung kehidupan yang menggunakan pompa untuk mengedarkan darah melalui mesin yang menggantikan kerja paru-paru seseorang dan, dalam beberapa kasus, hati mereka.

Mesin tersebut menghilangkan karbondioksida, kemudian mengirimkan darah yang berisi oksigen kembali ke aliran darah, memberikan kesempatan pada paru-paru yang rusak untuk beristirahat dan memulihkan diri.

Passarelli bersantai di rumah setelah menghabiskan waktu di tiga rumah sakit terpisah di Ontario saat memerangi COVID-19. Dalam gelombang pertama pandemi di Ontario, 34 pasien COVID-19 diberi perawatan ECMO, dan lebih dari setengahnya selamat. (Dikirim oleh Linda Passarelli)

Pasien yang memenuhi syarat untuk perawatan biasanya berusia di bawah 65 tahun dan memiliki sedikit kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, memastikan mereka memiliki kesempatan terbaik untuk bertahan hidup.

Linda memuji perangkat itu dengan menyelamatkan nyawa suaminya, dan dia tidak sendiri. Dalam gelombang pertama pandemi di Ontario, 34 pasien COVID-19 diberi pengobatan yang berpotensi menyelamatkan nyawa ini, dan lebih dari setengahnya selamat.

Sekarang, ketika infeksi virus korona melonjak ke level yang memecahkan rekor, ada kekhawatiran bahwa permintaan akan meningkat lagi dengan cepat untuk ECMO – kali ini karena Jenderal Toronto menyulap kasus COVID-19 dan pasien lain yang membutuhkan pendekatan pilihan terakhir yang terbatas pasokannya, termasuk mereka yang dirawat di rumah sakit untuk transplantasi paru.

“Ini tingkat yang cukup tinggi,” kata Dr. Marcelo Cypel, direktur bedah untuk program dukungan kehidupan ekstrakorporeal Jaringan Kesehatan Universitas, yang mencakup perawatan ECMO di situs Jaringan Umum Toronto.

Marcelo Cypel adalah direktur bedah untuk program dukungan kehidupan ekstrakorporeal Jaringan Kesehatan Universitas di Toronto, yang menangani perawatan ECMO. (Dikirim oleh Jaringan Kesehatan Universitas)

Hanya dalam dua minggu terakhir, Cypel mengatakan, setidaknya selusin pasien COVID-19 telah dihubungkan ke mesin ECMO.

Pada saat wawancara dengan CBC News pada hari Selasa, sembilan dari 11 perawatan intensif di rumah sakit diberikan perawatan, menggunakan hampir sepertiga dari 30 mesin ECMO rumah sakit – pasokan yang ditingkatkan tahun ini untuk mengantisipasi gelombang sebelumnya. pasien COVID-19.

“Kami sudah bekerja dengan kapasitas penuh ICU kami sekarang,” kata Cypel. “Dan itu menjadi perhatian, karena kami terus menerima referensi setiap hari.”

Tim ECMO ‘mungkin harus melambat’

Sementara gelombang pertama virus korona menyebabkan pembatalan ribuan operasi elektif dan prosedur lain untuk memberi ruang bagi pasien COVID-19, Cypel mengatakan pada gelombang kedua, timnya sedang menangani masuknya pasien yang paling sakit lagi, serta siapa pun yang membutuhkan. ECMO karena alasan lain.

Tapi dia khawatir itu mungkin tidak akan bertahan lebih lama lagi.

Jika penguncian provinsi baru-baru ini untuk Toronto dan Peel Region tidak mengurangi pertumbuhan kasus dan penerimaan ICU, Cypel mengatakan, tim ECMO “mungkin harus memperlambat,” yang dapat mempengaruhi pasien yang menunggu layanan rumah sakit penting lainnya seperti transplantasi.

Itulah situasi yang menurut Renee Alkass mengkhawatirkan, karena dia pernah menjalani perawatan sendiri untuk masalah medis non-COVID.

Pada 2017, jauh sebelum pandemi COVID-19, mahasiswa Universitas Guelph itu mengembangkan infeksi telinga yang menjalar menjadi sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS). Setelah kesulitan bernapas, Alkass dirawat di rumah sakit, dan dokter menemukan bahwa kedua paru-parunya berisi cairan.

Setelah menderita cairan di paru-parunya selama infeksi aneh pada tahun 2017, Renee Alkass dikirim ke Rumah Sakit Umum Toronto, di mana dia menghabiskan 18 hari di mesin ECMO. (Dikirim oleh Renee Alkass)

Dia akhirnya dikirim ke Toronto General dan berada di ECMO selama 18 hari selama dia tinggal.

“Saya bahkan tidak dapat memahami apa yang pasti dirasakan setiap orang,” kata pria berusia 21 tahun itu, yang telah sembuh dari ARDS dan akhirnya didiagnosis dengan kelainan autoimun yang langka.

“Dan saya berharap ada cahaya di akhir semua ini dan segala sesuatunya mulai terlihat dari sini, dan tidak ada kebutuhan atau kebutuhan ini.”

Ketika ditanya apakah provinsi tersebut memiliki rencana untuk menangani permintaan ECMO baru-baru ini di Toronto General, pejabat provinsi tidak menjelaskannya.

Sebaliknya, seorang juru bicara mengatakan kepada CBC News bahwa keputusan untuk menggunakannya adalah keputusan klinis, dengan Kementerian Kesehatan menyediakan dana khusus untuk rumah sakit tersebut bagi pasien yang membutuhkan perawatan.

“Rumah sakit dapat membiayai kementerian untuk biaya yang terkait dengan perawatan pasien dengan COVID-19 … jika itu di atas dan di luar alokasi pendanaan mereka,” kata kementerian itu dalam sebuah pernyataan.

“Jadi, kebutuhan pasien COVID-19 diperkirakan tidak akan berdampak pada penggunaan terapi bagi pasien lain.”

1 dari 10 tempat tidur ICU memiliki pasien COVID-19

Tetapi Anthony Dale, presiden dan CEO Asosiasi Rumah Sakit Ontario, mengatakan tekanan pada program ECMO hanyalah salah satu contoh dampak dari meningkatnya jumlah rawat inap COVID-19 dan penerimaan ICU.

Kira-kira satu dari setiap 10 tempat tidur perawatan intensif di Ontario sekarang ditempati oleh seseorang yang terinfeksi virus, katanya baru-baru ini.

“Apa yang orang harus hargai adalah bahwa perawatan kritis adalah perawatan paling kompleks yang dapat Anda akses di rumah sakit Ontario, dan itu terletak hanya di rumah sakit tertentu,” kata Dale. “Dan itu sepenuhnya bergantung pada memiliki akses ke jenis profesional kesehatan yang tepat dengan jenis teknologi yang tepat.”

Baik Dale dan Cypel mengatakan kunci untuk menurunkan permintaan untuk perawatan terbatas seperti ECMO hanyalah mengurangi jumlah penyebaran COVID-19 di komunitas.

“Saya tidak ingin orang hanya melihat betapa seriusnya hal ini ketika rumah sakit di provinsi itu menghadapi krisis yang lebih tidak stabil,” kata Dale.

“Saat ini saya tahu itu tersembunyi dari Anda. Tapi saya jamin bahwa saat ini rumah sakit, terutama di pusat kota besar, bersiap menghadapi dampak serius selama dua hingga empat minggu ke depan.”

The Passarellis, dengan ketiga anak mereka dan ibu Tony, di rumah di Bolton, Ontario, utara Toronto, setelah dia kembali ke rumah pada bulan Mei. Tony sekarang menggunakan mesin oksigen untuk membantunya bernapas (Dikirim oleh Linda Passarelli)

‘Kami sangat diberkati karena dia terpilih’

Ketika Tony Passarelli akhirnya terbangun di Toronto General, beberapa bulan sebelum gelombang kedua kasus COVID-19, dia tidak tahu bahwa mesin telah membantunya sampai ke titik itu.

“Saya hanya ingat salah satu perawat di sana berkata, ‘Apakah Anda tahu di mana Anda berada? Apakah Anda tahu hari ini?’ Dengan grogi saya berkata, ‘Saya di rumah sakit, tapi hari demi hari, tidak,’ “kenangnya. “Dia mengatakan tanggalnya – yang saya tidak ingat – dan dia berkata, ‘Kamu sudah di sini tiga minggu.'”

Tony segera mengetahui detail yang lebih mengkhawatirkan: Seluruh keluarganya di Bolton, barat laut Toronto, termasuk ketiga anak dan ibunya, semuanya akhirnya dikonfirmasi atau kemungkinan terinfeksi virus.

Dan dia menemukan bahwa pemulihan akan berlangsung lama. Keterampilan motorik Tony tidak bekerja, dan dia tidak bisa makan atau minum sendiri. Dia dipindahkan kembali ke Etobicoke General dan dipulangkan pada awal Mei, dan sekarang dia menggunakan mesin oksigen untuk membantunya bernapas.

Tapi dia masih hidup, kata Linda, dan itu sudah cukup.

“Keluarga kami adalah keluarga sekarang karena ECMO,” tambahnya.

Apa yang membuat pasangan takut sekarang? Kesadaran bahwa ada permintaan yang tinggi hanya untuk sejumlah mesin di seluruh provinsi.

“Fakta bahwa jumlahnya sangat sedikit, dan ada permintaan seperti itu … itu sangat menakutkan,” kata Linda.

“Kami orang biasa; kami sangat diberkati karena dia terpilih dan dia ada di sini hari ini.”

Kunjungi :
Keluaran SGP

Berita Lainnya