Perawatan Holy Grail untuk COVID-19 tetap di luar jangkauan. Tapi ada pilihan


Perawatan COVID-19 yang menunjukkan tanda-tanda awal yang menjanjikan berisiko dibayangi oleh peluncuran vaksin.

Perawatan antibodi monoklonal telah digunakan oleh dokter di Amerika Serikat pada orang-orang seperti Presiden Donald Trump, yang memerangi COVID-19 pada Oktober, dan pada orang lain dalam upaya untuk mencoba mencegah orang dengan virus corona keluar dari rumah sakit. Health Canada telah mengizinkan satu obat semacam itu dari Eli Lilly, sambil menunggu hasil uji coba untuk memverifikasi manfaatnya bagi pasien.

Sistem kekebalan kita secara alami membuat antibodi untuk melawan virus korona. Tetapi bisa memakan waktu beberapa minggu untuk mendapatkan perlindungan penuh dan beberapa pasien terlalu cepat untuk menunggu. Tujuan memberikan pengobatan antibodi monoklonal satu kali adalah untuk memanfaatkan peluang di awal perjalanan COVID-19.

Dr. Srinivas Murthy, seorang dokter penyakit menular dan profesor klinis bidang pediatri di University of British Columbia di Vancouver, mengatakan pengobatan yang sederhana dan berfungsi untuk mencegah COVID-19 dari menjadi parah adalah “Holy Grail sekarang.”

“Tantangan dengan perawatan tersebut adalah Anda harus memberikannya kepada banyak orang untuk mencegah rawat inap atau penyakit parah karena banyak orang yang mengidap COVID ringan,” kata Murthy. “Apa pun yang Anda berikan harus aman dan nyaman jika tidak orang tidak akan mengambilnya.”

Phlebotomist Jenee Wilson berbicara dengan Melissa Cruz, teknisi UGD yang pulih dari COVID-19, saat dia mendonasikan plasma pemulihan untuk penelitian. Tidak seperti antibodi monoklonal, serum penyembuhan mencakup berbagai antibodi. (Lindsey Wasson / Reuters)

Dua perawatan antibodi monoklonal di garis depan studi COVID-19 adalah produk Eli Lilly, bamlanivimab, dan koktail dari Regeneron Pharmaceuticals yang diterima Trump.

Saahir Khan, seorang profesor klinis di bidang penyakit menular di University of Southern California di Los Angeles, adalah salah satu peneliti utama dari uji klinis mengevaluasi bamlanivimab.

“Tujuan dari uji coba ini adalah untuk cari pengobatan yang mencegah pasien dengan apa yang kami sebut penyakit ringan hingga sedang berkembang menjadi penyakit parah yang membutuhkan rawat inap, “kata Khan dalam sebuah wawancara.

Orang tua dan orang dengan kondisi medis yang mendasari seperti penyakit jantung atau diabetes memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan COVID parah. Sekitar 79 juta kasus telah dilaporkan di seluruh dunia. Dan kebutuhan akan obat-obatan semacam itu sangat mendesak karena jumlah kasus yang terus meningkat.

Sayangnya, seburuk seperti sekarang ini, hampir ada kesimpulan yang sudah pasti bahwa itu akan menjadi lebih buruk untuk bulan depan, kata Khan.

Vaksin menawarkan harapan, tetapi pejabat kesehatan memperingatkan bahwa vaksin tidak akan tersedia secara luas untuk masyarakat umum di Kanada selama beberapa bulan.

Sementara itu, perawatan yang efektif dapat membantu mengurangi keparahan penyakit dan angka rawat inap, menurunkan angka kematian dan meratakan kurva sehingga sistem kesehatan tidak kewalahan.

Cara tertua untuk menerapkan perawatan antibodi adalah dengan menggunakan plasma dari darah orang yang secara alami sembuh dari COVID-19 dan memberikan antibodi tersebut kepada pasien yang membutuhkan. Itu dikenal sebagai serum penyembuhan atau antibodi poliklonal.

TONTON | Janji dan keraguan pada serum penyembuhan untuk COVID-19:

Sebuah penelitian di India meragukan keefektifan memberi pasien yang sakit dengan COVID-19 plasma darah orang lain yang telah melawannya, untuk mentransfer antibodi. Tetapi peneliti Kanada mengatakan itu masih bisa bekerja, jika tingkat antibodi diuji. 3:27

Tetapi serum penyembuhan mencakup serangkaian antibodi terhadap berbagai infeksi, seperti influenza, serta virus penyebab COVID-19, yang disebut SARS-CoV-2.

Antibodi monoklonal adalah sintetis, lebih murni dari serum penyembuhan dan mengenali target tertentu, seperti protein yang digunakan SARS-CoV-2 untuk membuat salinan dirinya sendiri.

Sebelum COVID-19 menjungkirbalikkan kehidupan di seluruh dunia, perawatan antibodi monoklonal lainnya digunakan untuk mengobati rheumatoid arthritis dan penyakit Crohn, termasuk mereka dengan suntikan yang diberikan di rumah menggunakan perangkat jenis auto-injector.

Untuk pengobatan yang menunjukkan harapan awal, belum banyak ditemukan antibodi monoklonal dalam COVID-19.

Ilustrasi seniman tentang antibodi monoklonal yang melawan virus corona. Untuk pengobatan yang menunjukkan harapan awal, belum banyak ditemukan antibodi monoklonal dalam COVID-19. (iStockphoto / Getty)

Murthy dari UBC, yang juga salah satu ketua komite penelitian klinis Organisasi Kesehatan Dunia untuk COVID-19, mengatakan antibodi monoklonal belum benar-benar diterima di Kanada karena pertanyaan akses dan kelayakan.

Untuk melakukan uji coba di California selatan misalnya, rumah sakit Khan mendirikan tenda khusus di luar, mirip dengan pusat penilaian COVID di beberapa rumah sakit Kanada. Situs ini dikelola oleh petugas kesehatan yang mengenakan peralatan pelindung pribadi lengkap untuk meminimalkan risiko orang yang datang untuk berpartisipasi dalam uji coba menyebarkan COVID-19 ke pasien atau staf mana pun.

Terlebih lagi, perawatan antibodi monoklonal saat ini untuk COVID-19 perlu diberikan melalui infus, serupa dengan beberapa agen kemoterapi. Khan mengatakan dibutuhkan satu jam bagi pasien untuk menerima antibodi monoklonal dan kemudian staf perlu memantaunya selama satu jam lagi untuk memeriksa reaksi alergi.

Pada pertengahan Desember di Amerika Serikat, kurang dari 20 persen dosis antibodi monoklonal yang dialokasikan oleh pemerintah federal telah digunakan. Pita merah, kekurangan staf, penundaan pengujian dan skeptisisme menghalangi pasien dan dokter untuk menggunakan obat-obatan. Bukti tentang keefektifannya sejauh ini juga tipis.

Persaingan dari vaksin

Sementara itu, rumah sakit dan sistem perawatan kesehatan di Kanada dan AS mencurahkan lebih banyak perhatian dan sumber daya untuk peluncuran vaksin.

Dr. Donald Vinh, spesialis penyakit menular dan ahli mikrobiologi medis di McGill University Health Center di Montreal, mengatakan antibodi monoklonal dapat membantu orang dengan COVID-19 yang perlu menjaga kadar oksigen dalam darah mereka tetap tinggi, saat berada di luar rumah sakit.

Seorang karyawan bekerja di laboratorium di kampus Regeneron Pharmaceuticals Westchester di Tarrytown, New York. Koktail antibodi monoklonal perusahaan adalah salah satu perawatan untuk COVID-19 yang diterima Presiden AS Donald Trump. (Brendan McDermid / Reuters)

Vinh, penasihat Gugus Tugas Terapi COVID-19 pemerintah federal, mengatakan sepengetahuannya, antibodi monoklonal tidak digunakan di Kanada untuk mengobati COVID. Sebaliknya, vaksin Pfizer-BioNtech beredar di seluruh negeri.

“Vaksin ini sangat efektif dalam merangsang orang untuk memproduksi polantibodi yang melindungi Anda dari COVID,” kata Vinh.

Matthew Miller, seorang profesor di Institute for Infectious Disease Research di McMaster University di Hamilton, sekitar 70 kilometer barat daya Toronto, mengatakan masalah logistik dan ekonomi menghalangi penggunaan antibodi monoklonal untuk mengobati COVID-19.

Sebelum pengobatan dapat diberikan, orang perlu didiagnosis dengan COVID-19 dengan cepat, kata Miller. Dan dia memperkirakan antibodi monoklonal sekitar 1.000 kali lebih mahal daripada vaksin.

Itu AS telah membayar $ 1.250 per dosis untuk 950.000 dosis bamlanivimab Lilly. Eli Lilly Kanada menandatangani perjanjian dengan pemerintah federal untuk memasok 26.000 dosis awal bamlanivimab, juga dengan $ 1.250 per dosis, antara Desember 2020 dan Februari 2021, menunggu hasilnya uji coba untuk memverifikasi manfaat klinisnya.

Untuk memaksimalkan potensi antibodi monoklonal dan memanfaatkannya saat bekerja paling baik, Miller menyarankan untuk menggunakannya untuk mencegah infeksi, daripada mengobatinya.

“Jenis pengaturan yang jelas di mana ini akan sangat berguna adalah rumah jompo, karena jelas orang-orang itu berada pada risiko kematian yang sangat tinggi dan populasi tersebut biasanya merupakan populasi yang cukup sulit untuk divaksinasi, “kata Miller.

Orang lain yang berpotensi menerima opsi pencegahan termasuk karyawan di pabrik pengepakan daging dengan wabah, atau rumah tangga dengan kasus COVID-19 yang dikonfirmasi.

Data HK Tempat Mencari pengeluaran Togel Hongkong Paling cepat dan terupdate di Indonesia.

Berita Lainnya